Ricostruzione dell'areola mammaria
dopo la mastectomia

Che cos'è, in parole semplici

La ricostruzione chirurgica restituisce il volume del seno, ma lascia una superficie uniforme: manca l'areola, manca il capezzolo, resta la cicatrice. La dermopigmentazione ricostruttiva ridisegna quel dettaglio depositando pigmenti negli strati superficiali della pelle.

Non è un intervento e non è una cura: è un lavoro di colore e di disegno. Con le sfumature si costruisce l'illusione del rilievo — l'ombra che scende, la luce che sale, la grana leggermente irregolare che ha un'areola vera. Da qui il nome di ricostruzione tridimensionale: il capezzolo non c'è, ma l'occhio lo vede.

È la parte del mio lavoro in cui l'occhio dell'artista conta di più. Il colore di un'areola non è un colore solo: cambia dal centro al bordo, cambia con il sottotono della tua pelle, cambia con la luce. Sceglierlo è un lavoro di pittura, e a dipingere ho imparato all'Accademia di Belle Arti prima ancora di prendere in mano un dermografo.

Quando si può fare: i tempi dopo l'intervento

Di regola almeno sei mesi dopo l'ultimo intervento chirurgico, e sempre con il via libera del tuo chirurgo. In alcuni casi si può anticipare a tre mesi, ma serve un'autorizzazione scritta: non è una formalità, è la garanzia che il tessuto sia pronto ad accogliere e trattenere il pigmento.

Il motivo è semplice. Una cicatrice recente è ancora in movimento: cambia colore, si ammorbidisce, si assesta. Pigmentare troppo presto significa lavorare su una tela che si sta ancora asciugando, e il risultato non tiene. Aspettare non è perdere tempo: è la condizione perché il lavoro duri.

Se hai fatto radioterapia, i tempi si allungano e vanno concordati caso per caso con l'oncologo e il chirurgo: la pelle irradiata è più sottile e reagisce in modo diverso.

I casi che tratto

Mastectomia monolaterale — un seno solo

È il caso più delicato, perché il confronto è lì accanto. Il lavoro consiste nel simmetrizzare: riprodurre diametro, forma, colore e sfumature dell'areola sana sul seno ricostruito. Il colore si costruisce mescolando davanti a te, guardando l'altra areola alla luce naturale. L'obiettivo non è un'areola bella in assoluto: è un'areola che somigli alla tua.

Mastectomia bilaterale — entrambi i seni

Qui non c'è un riferimento da copiare, e paradossalmente c'è più libertà: si sceglie insieme diametro, posizione e colore, partendo dalle proporzioni del torace e da come eri prima, se hai una fotografia. La posizione si segna con la matita e si guarda in piedi davanti allo specchio, perché da sdraiate il seno cade in modo diverso: non si tocca la pelle finché non è giusta.

Cicatrici periareolari da mastoplastica

Dopo un'additiva o una riduttiva resta spesso un anello chiaro attorno all'areola. Si può ripigmentare la cicatrice e ricomporre il bordo, in modo che l'areola torni a leggersi come un cerchio intero e non come un disegno interrotto.

Areole irregolari, scolorite o sproporzionate

Non serve una mastectomia per volerci mettere mano. Un'areola può essere troppo chiara, di diametro diverso fra destra e sinistra, o sbiadita dopo gravidanze e allattamento. Sono lavori più brevi, con la stessa tecnica.

Come si svolge una seduta

1. Il disegno. Si segna con la matita diametro e posizione, si guarda in piedi davanti allo specchio, si corregge finché non convince. Solo dopo si inizia.
2. Il colore. Si mescola sul momento, guardando la tua pelle alla luce naturale. Ne servono sempre più di uno: il centro non ha lo stesso colore del bordo.
3. La sensibilità. Sulla zona ricostruita la sensibilità è spesso molto ridotta, quindi il fastidio è in genere minore di quanto ci si aspetti.
4. La pigmentazione. Aghi sterili monouso, aperti davanti a te, e materiale usa e getta. Lavoro con attestato igienico-sanitario della Regione Emilia-Romagna per tatuaggio e piercing.
5. Le istruzioni. Ti do per iscritto cosa fare e cosa evitare nei giorni successivi, e il mio numero diretto per qualsiasi dubbio.

Nei primi giorni il colore appare più intenso e più scuro di come sarà, e si forma una pellicina sottile che si stacca da sola. Non va tolta. Dopo circa due settimane si vede il colore vero. Per quel periodo vanno evitati sole diretto, piscina, sauna e creme aggressive sulla zona.

Quante sedute servono e il ritocco

In genere da due a tre sedute, a distanza di circa un mese l'una dall'altra. La prima costruisce la base, la seconda aggiunge profondità e corregge quello che la pelle non ha trattenuto. Nella zona ricostruita, dove il tessuto è cicatriziale, l'assorbimento è meno prevedibile che sulla pelle sana: è normale, ed è esattamente il motivo per cui il ritocco fa parte del percorso e non è un errore.

Il risultato definitivo si vede alla fine dell'ultima seduta, non alla prima. Nel tempo il colore si schiarisce lentamente: un ritocco di mantenimento ogni due o tre anni mantiene l'intensità.

Quanto costa

Il prezzo dipende da tre cose: se il lavoro è su un seno o su entrambi, dallo stato del tessuto — una cicatrice complessa richiede più passaggi — e da quante sedute servono davvero, che si capisce dopo la prima.

In consulenza ti dico la cifra esatta per il tuo caso, prima di iniziare, e non cambia dopo. La consulenza è gratuita e non richiede alcun anticipo: se decidi di non procedere, non hai speso nulla.

Quando non si può fare, e te lo dico

Ci sono situazioni in cui la risposta giusta è non adesso, o non io. Preferisco dirlo in consulenza che scoprirlo a lavoro iniziato:

• terapie oncologiche ancora in corso, o intervento troppo recente senza il via libera scritto del chirurgo;
• cicatrici cheloidee o in fase attiva di rimodellamento;
• terapie anticoagulanti, diabete non compensato, patologie autoimmuni in fase attiva: serve l'indicazione del tuo medico;
• infezioni o irritazioni in corso sulla zona da trattare;
• gravidanza e allattamento;
• aspettative che la dermopigmentazione non può soddisfare — se quello che cerchi è un rilievo vero, quello è un intervento chirurgico, non il mio lavoro.

Perché una mano che dipinge

Ho studiato all'Accademia di Belle Arti di Bologna e ho seguito lezioni al DAMS. Ho fatto la truccatrice per teatro, moda e cinema girando l'Italia, poi ho insegnato Self-Make-Up negli Stati Uniti, in Texas. Alla dermopigmentazione sono arrivata dopo, portandomi dietro la stessa cosa che serviva sul palco: saper leggere un volto, saper costruire un colore, saper dipingere un'ombra che sembri vera.

Buona parte della mia esperienza sulla ricostruzione, però, non arriva dallo studio. Arriva dal volontariato accanto alle donne operate al seno:

• L.I.L.T. Mestre-Venezia — dermopigmentista dell'areola mammaria per numerosi anni
• Il Seno di Poi Onlus — truccatrice per le donne operate di tumore al seno, e donatrice
• Estetica Oncologica, Ferrara e Imola — truccatrice nell'equipe di “Esteticamente DH”
• La Forza e il Sorriso Onlus — collaborazione sulla sede di Bologna
• Susan G. Komen Italia — sponsor dell'iniziativa nel 2014

Il percorso completo di volontariato è qui, e qui c'è la mia storia.

Le immagini dei risultati

Le fotografie che seguono documentano ricostruzioni reali e sono pubblicate con il consenso scritto delle persone ritratte. Sono nascoste di proposito: le vedi solo se scegli di vederle.

Domande frequenti